【推荐】保险诈骗金额的认定保险公司认定骗保

之前说到过以

“帮走保险”

及

“扩损”

形式出现的常见骗保行为，本次以这两种形式为例，说明一下

骗保入罪的标准以及骗保金额的认定

。

图片来源于网络

骗保入罪的标准

首先，判断一个坏的行为是否构成犯罪要有一个标准。骗保行为也是，

个人或公司骗保数额要够一万或五万才能构成犯罪

，数额不够时违反的是保险法的相关规定，在这里我们不做讨论。

需要注意，这个

数额采取的是

累计方式

，也就是说个人虽然单次骗保只有几千块，不构成保险诈骗罪，但是多笔总额达到标准就会被追究刑事责任，这点对开汽修厂的朋友来说尤为重要，虽然单笔扩损可能也就几千块，架不住日积月累啊。

骗保数额认定

关于骗保数额的认定，

不是以报价为准，而是

以虚报为准

，这里一定要厘清。

虚报的金额要怎么认定，这涉及到认定标准问题。

例如：

甲的车被乙的车撞了以后去修车，4S店报价两万，返20个点，

这不是虚报，而是让利

，因为4S店的价格是经公示的；

汽修厂也报价两万，虽然跟保险行业认定标准有冲突，因为有4S店的报价为参考，就算甲实际修车只花了一千元，汽修厂返给甲一万九，也不能认定甲骗保，涉及的税收及行业标准问题暂且不考虑。

因为这起事故

实质上是民事侵权

，乙有恢复原状或赔偿损失的责任，乙的保险公司代乙履行义务，而在不能返厂重做的情况下，恢复程度最高的应当是修复标准最高的4S店，以4S店修复标准来索赔没有问题，就算甲拿到理赔款后不去修车，也是甲的选择，保险公司无权干涉。

同样，

甲在汽修厂修车，如果汽修厂

故意

扩损

，将理赔额提高到三万，

理赔额超出了4S店两万的定损金额

，

那这一万就是虚报

，甲和汽修厂要对这一万共同承担法律责任，而不是分摊承担，这时甲构成保险诈骗；

如果保险公司不同意汽修厂的报价，汽修厂扩损后实际理赔额仍未超过两万，

虽然有骗保的目的，但

并未实现

，实际损害的是甲的利益，不构成保险诈骗。

而如果甲是自己把车撞了，乙汽修厂找来丙帮走保险，因为

帮走保险实际是伪造事故现场，并没有产生新的损失，只是甲、乙、丙共同编造

虚假的事故原因

，所以保险公司的理赔款应

全额认定为骗保金额

。

这部分问题比较绕，各位开汽修厂的朋友，如果能在熟知行业规则的同时做好风险防控，在经营中一定可以获得更大的盈利。

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