【推荐】医保报销费用是怎么计算的？-有自负的国家报销多少

大家都知道医保能够报销医疗费用，但大多数人拿到医保结算单时还是一脸懵逼，自付是什么？起付线是什么？怎么计算的？各数据之间什么关系？

接下来，一分钟教会你看懂医保报销结算单。

要想看明白医保报销数据，首先要对当地的医保政策有所了解，下面以济南市职工医保为例：

济南市职工医保门诊报销政策：

济南市职工住院报销政策：

住院医保报结算单怎么看?

以上图表中是一参保退休职工在三级医院的医疗费用结算单。

医疗费总金额

：即病人在住院期间花费的所有费用为9439.82元。

统筹全额支付费用：

通俗讲就是指全部符合报销的费用，没有个人负担部分，直接进入报销比例，多为治疗中的国家甲类药品花费费用，表中该数据为6732.66元

部分统筹

：是指报销前个人要先负担一定比例的部分，多为地方增补的乙类药品花费，个人负担比例5%-15%不等；

本例表中其中部分统筹费用为：

1703.04；部分

自负费用为

：195.91元：

统筹不予支付：

医保目录范围以外的自费费用808.21元。

起付线：

门诊或住院费用需达到一定金额，才可用医保报销，本表中所住医院级别起付线为1000元，（根据政策第一次起付线为1000，第二次5折，第三次全免，该职工为今年第一次住院）

医疗费用分项数据之间关系：总金额＝

统筹全额支付＋部分统筹费用＋部分自负费用＋自费费用（即：9439.82＝6732.66+1703.04+195.91+808.21）

统筹报销金额

=（总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线）×对应的报销比例，本案例中为：（9439.82-808.21-195.91-1000）×88%＝6543.42

公务员补助：

901.01元

最终自负总额＝总金额－统筹报销金额－公务员补助（9439.82-6543.42-901.01＝1995.39元）

最终该职工住院完成所有报销后自己承担的费用金额为1995.39元。

以上数据仅供参考，具体报销金额还需按照实际住院情况进行计算。

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